Skal vi unngå krise i eldreomsorgen, må vi våge å tenke nytt – slik regjeringen gjorde da de gikk løs på barnhageløftet. Hvis vi tar med oss de gode erfaringene fra denne kraftinnsatsen, er ikke eldrebølgen noe å grue seg for. Utfordringen med barnehageløftet var å få til rask vekst. Hvordan få til en nasjonal dugnad? De tenkte stimulering! De ga ut en åpen invitasjon. Resultatet ble som vi vet: Full barnehagedekning, god kvalitet og et mangfold av ulike profiler på barnehagene.
Drift og kvalitet
Uttrykket Bestemor på anbud brukes for å hevde at sykehjemsdrift og eldreomsorg er for viktig og komplisert til å drives av private. Dette er feil. Det meste i samfunnet er komplisert i den forstand at det kreves solid kompetanse. Det kan handle om store samfunnsmessige og menneskelige verdier, enten det gjelder helse og omsorg eller infrastruktur, kraftforsyning og oljeutvinning. Ting kan gå fryktelig galt hvis det ikke er utført med med all mulig hensyn til kvalitet og sikkerhet. Det meste av dette drives i større eller mindre grad av private aktører under strengt offentlig regelverk og kontroll.
Slik kan det også være med sykehjemsdrift. Flere kommuner har nå utviklet gode rutiner for oppfølging av private leverandører av sykehjemsdrift. . Dette har ført til at kommunene har måttet stille seg spørsmålet om hvordan det er med kvaliteten i deres egne virksomheter? Oslo kommune som har bred erfaring med både konkurranseutsatte og egne drevne sykehjem, har nå en systematisk oppfølging av kvaliteten ved alle sine sykehjem.
Medarbeiderne
Det har vært mye motstand mot konkurranseutsetting fra fagforeningshold. De ønsker samme tariffavtale som i stat og kommune. Som privat arbeidsgiver ønsker vi å ha en annen og friere lønnspolitikk enn den som er i offentlig sektor. Vi ønsker f. eks. å kunne se mer på den enkeltes faktiske kompetanse og bidrag enn på ansiennitet. Når det gjelder øvrige arbeidsbetingelser, er det meste i Norge regulert gjennom lov:. For å lykkes i denne bransjen, må vi tilby konkurransedyktige vilkår til våre ansatte.
Infrastruktur og bygninger
Vi er vant til et nærmest vanntett skille mellom offentlig og privat sektor. Inntekter generert i privat sektor har finansiert offentlig sektor. I dag mangler vi ikke penger. Vi mangler hender. Tiden er kommet for at både privat og offentlig sektor arbeider for fellesskapet . Fram til 2005 kunne private selskap få lån i Husbanken til å bygge sykehjem og omsorgsbolig. Sylvia Brustad fikk slutt på dette. Er tiden moden for igjen å invitere privat kapital inn i det offentliges tjeneste?
Mange kommuner har god erfaring med offentlig- privat samarbeid (OPS) når det gjelder skolebygninger og sykehjemsbygg. De opplever å få mer for pengene og de kan bruke sin egen kompetanse på en bedre måte ved at de har en leverandør som er forpliktet på pris og kvalitet. De kan konsentrere seg om hva innbyggerne skal tilbys, mens samarbeidspartneren konsentrerer seg om hvordan det skal gjøres. Finansieringsordninger som bidrar til at private kan bygge og drive sykehjem, bør kunne åpne for langsiktige rammeavtaler slik regjeringen har lagt til rette for i barnehagesektoren.
Et sykehjem er et hjem 24 timer i døgnet – 365 dager i året. Det stilles store krav til de fysiske kvalitetene på et sykehjem.
Fortjeneste
Det hevdes at det er nærmest umoralsk å oppnå fortjeneste innen eldreomsorgen. Vi har i dag innslag av private aktører innen det meste av helse- og omsorgstjenestene. Dette er ikke omdiskutert: fastlegeordningen og private legesentre, psykologtjeneste, apotekvesen, farmasøytisk industri, osv. Vi må alle tjene penger og må gå med overskudd for å kunne utvikle oss og være en solid bedrift som også kan håndtere uforutsette hendelser.
Forslag
1) Opphev det offentliges monopol på husbankmidler for å bygge sykehjem og omsorgsorgsboliger. Med langsiktige avtaler, kan vi bygge og drive sykehjem vel så effektivt som kommunene selv og i større grad bidra til mangfold, innovasjon og kvalitetsforbedring i eldreomsorgen.
2) Oppfordre kommunene til å konkurranseutsette drift av eksisterende sykehjem. Dette vil innebære at kommunen definerer krav til standard og kvalitet, oppnår forutsigbare kostnader, kan konsentrere seg om bestilling og oppfølging av tjenesten og får tilgang på erfaring og kunnskap fra mange ulike aktører.
Vi er mange som ønsker å bidra til å løse fellesskapets oppgaver.
Gunhild Bergsaker
Divisjonsdirektør